品管圈在靜脈用藥調(diào)配中心排藥環(huán)節(jié)的應(yīng)用論文
品管圈(Qualitycircle，QCC)系指一群相似者或同一部門的工作人員，以 7～12 人組成一圈，選定質(zhì)量改善的主題，以“PDCA”管理循環(huán)為基礎(chǔ)，在全員自我啟發(fā)、相互啟發(fā)下利用頭腦風(fēng)暴，全員參加，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)合作，并運(yùn)用各種數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及品管(QC)工具進(jìn)行持續(xù)性的品質(zhì)管理，對(duì)自己的工作現(xiàn)場(chǎng)不斷地進(jìn)行維持與改善。我院靜脈用藥調(diào)配中心(PIVAS)負(fù)責(zé)審核、調(diào)配全院 26 個(gè)科室的長(zhǎng)期靜脈用藥醫(yī)囑以及門診兒童輸液醫(yī)囑。PIVAS 排藥節(jié)是調(diào)配的上游環(huán)節(jié)，它的正確與否直接影響到調(diào)配的效率和質(zhì)量，在 PIVAS 工作中排藥具有特殊和重要的位置。排藥工作量大，繁瑣且不允許有差錯(cuò)出現(xiàn)，往往會(huì)占用工作人員大量時(shí)間，造成 PIVAS 工作壓力大，時(shí)間長(zhǎng)，勞動(dòng)強(qiáng)度大。為了優(yōu)化我院 PIVAS 排藥環(huán)節(jié)，提高服務(wù)質(zhì)量和工作效率，保障患者輸液安全，2013 年 4 月，PIVAS開展品管圈活動(dòng)，有效降低了排藥差錯(cuò)率，保證臨床用藥安全，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料
我院 PIVAS 現(xiàn)有工作人員 28 人，每天配置 3500 余袋輸液，高峰期超過 4000袋。研究資料來源于我院 PIVAS 開展的品管圈活動(dòng)中，對(duì)策實(shí)施前后排藥環(huán)節(jié)所發(fā)生差錯(cuò)率的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，活動(dòng)前后圈員在溝通與協(xié)調(diào)、積極性、團(tuán)隊(duì)精神等無形成果評(píng)價(jià)項(xiàng)目方面的評(píng)價(jià)結(jié)果。
< ……此處隱藏254個(gè)字…… 善 前 ) × 100%=(0.0512%-0.125%)/(0.0426%-0.12%)=88.9% 進(jìn)步率=(改善前- 改善后)/ 改善前×100%=(0.12%-0.0512%)/0.12%=57.3%3.2 無形成果
每位圈員在活動(dòng)前后對(duì)團(tuán)隊(duì)和諧、團(tuán)隊(duì)性格、團(tuán)隊(duì)溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、團(tuán)隊(duì)凝聚力、團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)問題能力、團(tuán)隊(duì)解決問題能力等進(jìn)行打分，最高分 5 分，最低分 1 分，結(jié)果顯示在活動(dòng)后都有不同程度的提高。
4 標(biāo)準(zhǔn)化
將以上實(shí)施效果良好的兩個(gè)對(duì)策，做好標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序，納入靜配中心日常工作進(jìn)行管理，規(guī)范所有成員，使對(duì)策落實(shí)到實(shí)際工作中繼續(xù)為 PIVAS 服務(wù)，優(yōu)化工作效率。
5 討論
PIVAS 有 20 個(gè)工作環(huán)節(jié)，各工作環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，任何環(huán)節(jié)處理不當(dāng)，都可能給病人造成創(chuàng)傷，釀成不良后果，甚至危及生命。成功 PIVAS 需要精力，時(shí)間和費(fèi)用，制定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程需要付出更多的精力和時(shí)間。按照品管圈實(shí)施的十大步驟進(jìn)行計(jì)劃、實(shí)施確認(rèn)和處置，最后制定簡(jiǎn)易可行的標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序，并落實(shí)到實(shí)際工作中，規(guī)范所有成員。通過本次品管圈活動(dòng)，制定規(guī)范流程，減少差錯(cuò)次數(shù)，提升服務(wù)水平，保障用藥安全，具有很重要的意。
通過本次品管圈活動(dòng)，PIVAS 排藥錯(cuò)誤率由原來的 0.12%降低到目前的0.512%，達(dá)成率為 88.9%，沒有達(dá)成設(shè)定的目標(biāo)，可能與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)把握不準(zhǔn)確，造成圈能力分?jǐn)?shù)過高，從而導(dǎo)致目標(biāo)設(shè)定過高有關(guān)。
經(jīng)過這次品管圈活動(dòng)，圈員們學(xué)會(huì)了運(yùn)用 QC 手法來分析問題，解決問題。PIVAS 提高了服務(wù)質(zhì)量，增加了工作效率，建立了和諧的團(tuán)隊(duì)。使用這一質(zhì)量管理手段，靜配中心服務(wù)水平獲得了提高。
