談?wù)勅詣?dòng)片劑擺藥機(jī)在醫(yī)院和藥房的應(yīng)用論文

全自動(dòng)片劑擺藥機(jī)一般是根據(jù)醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital informationsystem，HIS)的醫(yī)囑信息，將一次量的口服藥品自動(dòng)分裝在同一個(gè)藥袋內(nèi)進(jìn)行藥品單劑量調(diào)配的設(shè)備。近年隨著醫(yī)院藥學(xué)的快速發(fā)展，越來越多的醫(yī)院在住院藥房采用了全自動(dòng)片劑擺藥機(jī)(Automatic tablet dispensing machine，ATM，以下簡(jiǎn)稱自動(dòng)擺藥機(jī))擺藥的工作模式，以提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。2012 年12 月，我院在中心藥房開始使用自動(dòng)擺藥機(jī)。筆者通過匯總分析我院自動(dòng)擺藥機(jī)自使用以來在應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)的問題，提出相應(yīng)的改進(jìn)措施和解決方法，以為同行參考。

1 自動(dòng)擺藥機(jī)的組成

1.1 自動(dòng)擺藥機(jī)設(shè)備組成

我院使用的是日本湯山制作所制造的YS-CS-400FDSⅡ型自動(dòng)擺藥機(jī)，為自動(dòng)擺藥機(jī)的第二代產(chǎn)品。其主要由雙重滾筒旋轉(zhuǎn)式藥柜、觸摸顯示屏、DTA(Detachable tablet adapter)藥槽和打印包裝部分(包裝袋、碳帶、打印頭、加熱滾筒、傳送帶和切刀)組成。雙重滾筒旋轉(zhuǎn)式藥柜內(nèi)的貯藥盒分為L(zhǎng)型、LM型、M型和SS型4 種規(guī)格，其中L型和LM型貯藥盒適用于膠囊劑和片劑等包裝較大的藥品;在用于存放多數(shù)常用藥品的M型貯藥盒中，可配帶2～8 個(gè)含內(nèi)置自動(dòng)切刀的半片藥盒;用量較少的小片藥品可置于SS型貯藥盒 ……此處隱藏2752個(gè)字……點(diǎn)庫存統(tǒng)計(jì)表(Excel 表)，統(tǒng)計(jì)變量包括藥盒號(hào)、貨架號(hào)、藥名、庫存量、每盒數(shù)量、整盒數(shù)、拆零盒數(shù)和庫存藥量，設(shè)定計(jì)算公式[如整盒數(shù)=INT(庫存量/每盒數(shù)量)、拆零盒數(shù)=MOD(庫存量)等，其中每盒數(shù)量是按照每盒藥品的包裝數(shù)量進(jìn)行設(shè)定，貨架號(hào)與HIS 中的貨架號(hào)對(duì)應(yīng)];通過提取JSD 系統(tǒng)中實(shí)際添裝藥品主表內(nèi)的庫存量，按照藥盒號(hào)排序后添加到盤點(diǎn)庫存統(tǒng)計(jì)表內(nèi)，根據(jù)設(shè)定的計(jì)算公式計(jì)算出庫存藥量后，以貨架號(hào)上的排序?qū)?shù)據(jù)直接添加到HIS生成的盤點(diǎn)表中，數(shù)據(jù)累加后即可清點(diǎn)出2個(gè)系統(tǒng)內(nèi)的藥品總庫存量。

5.3 加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理每日擺藥前，參照J(rèn)SD 系統(tǒng)中設(shè)定的藥品限量，及時(shí)補(bǔ)充貯藥盒內(nèi)的藥品數(shù)量，并根據(jù)JSD系統(tǒng)的加藥名單中提取的藥品使用數(shù)量及時(shí)調(diào)整藥品限量，實(shí)現(xiàn)在滿足單劑量調(diào)配藥品用藥量的同時(shí)，減少貯藥盒內(nèi)的貯藥量;對(duì)于不經(jīng)常使用、避光貯存、拆包裝后不易貯存、軟膠丸類的藥品，建議采用DTA外加的擺藥方式;藥品加入自動(dòng)擺藥機(jī)旋轉(zhuǎn)藥柜的貯藥盒時(shí)，輸入藥品的批號(hào)和有效期，以保證藥品質(zhì)量和藥品的使用記錄有可追溯性。

5.4 建議應(yīng)用自動(dòng)擺藥機(jī)進(jìn)行單劑量藥品調(diào)劑前，需將成盒藥品進(jìn)行拆包裝。目前生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的藥品，大多是按照門診患者使用量生產(chǎn)的小包裝盒藥品，多為水泡眼鋁塑包裝，藥品使用數(shù)量大時(shí)，拆包裝比較耗時(shí)和煩瑣，同時(shí)也增加了藥品的污染機(jī)會(huì)。如果能夠有適用于自動(dòng)擺藥機(jī)的大包裝藥品，將更便捷和環(huán)保。綜上，自動(dòng)擺藥機(jī)可以顯著提高工作效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)水平，建立自動(dòng)化的藥品調(diào)劑模式是醫(yī)院藥房的發(fā)展趨勢(shì)。因此，筆者對(duì)我院自動(dòng)擺藥機(jī)的應(yīng)用情況進(jìn)行匯總分析，希望同行使用這類擺藥機(jī)時(shí)減少或避免相應(yīng)的差錯(cuò)發(fā)生，充分發(fā)揮自動(dòng)擺藥機(jī)進(jìn)行藥品單劑量調(diào)配的優(yōu)勢(shì)。